La toma de decisiones compartidas (TDC) en los escenarios gen\u00e9ricos de salud dista de su aplicaci\u00f3n en los programas de cribado. En un caso es un paciente enfermo que debe decidir entre posibles tratamientos, mientras que en el otro se trata de un usuario sano que decide el modo de diagnosticar una posible enfermedad en un contexto preventivo.<\/p>\n
La principal funci\u00f3n de los programas de cribado es la detecci\u00f3n precoz de enfermedades. Sin embargo, a pesar de sus innegables beneficios, tambi\u00e9n poseen efectos adversos: sobrediagn\u00f3stico y sobretratamiento, falsos positivos y falsos negativos. Los beneficios y efectos adversos generan a los usuarios un contexto de incertidumbre que puede disminuir, en parte, mediante la pr\u00e1ctica de la toma de decisiones compartidas entre los sanitarios y los pacientes. En la toma de decisiones compartida se consideran los profesionales sanitarios expertos en la evidencia cient\u00edfica y los pacientes expertos en su vivencia, experiencia y creencias de su condici\u00f3n de salud. De este modo, su implementaci\u00f3n mejora la participaci\u00f3n de los pacientes en las decisiones de su cuidado y as\u00ed mejora su satisfacci\u00f3n o utilidad.<\/p>\n
Es por este motivo que las investigadoras del Departamento de Econom\u00eda de la URV Misericordia Carles, Mar\u00eda Jos\u00e9 Hern\u00e1ndez, Mar\u00eda Jos\u00e9 P\u00e9rez, junto con investigadoras de otras instituciones espa\u00f1olas, \u00a0han publicado recientemente en la revista Patient Education and Couseling<\/em>, desde la perspectiva de los profesionales sanitarios, aquellos elementos que facilitan y limitan (facilitadores y barreras) la aplicaci\u00f3n de la toma de decisiones compartidas en los diferentes programas de cribado, a trav\u00e9s de una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica.<\/p>\n Los resultados mostraron que los elementos que constituyen tanto las barreras como los facilitadores pueden tener su origen en tres agentes involucrados: el sistema sanitario, el paciente y el mismo profesional sanitario.<\/p>\n Respecto de las barreras, la falta de informaci\u00f3n de los efectos adversos del cribado es una limitante para el momento de tomar una decisi\u00f3n entre el profesional y paciente. Ante ello, la formaci\u00f3n y entrenamiento en la comunicaci\u00f3n del riesgo de los profesionales sanitarios sigue siendo un objetivo que conseguir con el fin de poder informar de los riesgos y beneficios del cribado a los pacientes, de forma equilibrada y sencilla.<\/p>\n Sin embargo, las barreras m\u00e1s mencionadas provienen del sistema sanitario y el limitado tiempo destinado a las visitas m\u00e9dicas es la m\u00e1s frecuente. La revisi\u00f3n demuestra que para aplicar la TDC se requerir\u00eda casi el doble del que se destina a una visita de seguimiento en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n Adem\u00e1s, los profesionales mostraron preocupaci\u00f3n por las posibles denuncias por negligencia en el caso que de la decisi\u00f3n conjunta resultase no realizar el cribado, y posteriormente el paciente fuese diagnosticado de forma tard\u00eda. Sin embargo, la investigaci\u00f3n demuestra que este miedo es infundado, ya que los pacientes que se adhieren a la toma de decisiones compartida, al sentirse m\u00e1s involucrados en la decisi\u00f3n, tienden a generar menos denuncias.<\/p>\n Tambi\u00e9n se describen como barreras la falta de flexibilidad en los protocolos para adaptar los criterios del cribado al contexto de cada paciente. Ante esto, concluyen que la medicina basada en la evidencia se debe conjugar con una Toma de Decisiones Compartida, ya que se consideran las preferencias de los pacientes, los cuales se hacen corresponsables sobre su cuidado.<\/p>\n Por otro lado, entre los facilitadores,<\/strong> los profesionales sanitarios destacan la capacidad de poseer una actitud activa para involucrar al paciente. Si esta misma actitud se traslada al paciente, y \u00e9ste est\u00e1 dispuesto a participar en las decisiones de su salud, tambi\u00e9n conforma un elemento facilitador para la aplicaci\u00f3n.<\/p>\n Por \u00faltimo, los profesionales consideran como factor facilitador que los pacientes sean capaces y posean las habilidades para acceder, entender y utilizar informaci\u00f3n sanitaria ya que as\u00ed son m\u00e1s conscientes de las implicaciones del proceso del cribado.<\/p>\n Las investigadoras del proyecto consideran que las herramientas de ayuda a la toma de decisiones -como los folletos y videos explicativos- permitir\u00edan acercar el modelo a los profesionales con el fin de ayudarles a comunicar de forma equilibrada beneficios y efectos adversos, y a los pacientes les facilitar\u00eda la comprensi\u00f3n de los conceptos y resultados b\u00e1sicos de los programas de prevenci\u00f3n para sustentar sus opciones.<\/p>\n Referencia bibliogr\u00e1fica: Mar\u00eda Jos\u00e9 Hern\u00e1ndez-Leal, Mar\u00eda Jos\u00e9 P\u00e9rez-Lacasta, Mar\u00eda Feijoo-Cid, Vanesa Ramos-Garc\u00eda, Miseric\u00f2rdia Carles-Lavila \u201cHealthcare professionals\u2019 behaviour regarding the implementation of shared decision-making in screening programmes: A systematic review,\u201d Patient Education and Counseling, 2021, ISSN 0738-3991,https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.pec.2021.01.032<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Mejorar las habilidades comunicativas de los profesionales sanitarios y aumentar el tiempo que pueden dedicar a los pacientes ser\u00eda una condici\u00f3n para poder introducir la toma de decisiones compartida en los programas de cribado. 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